牙外伤的紧急处理

　　中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科副主任医师赵玮说，儿童牙外伤比较常见，而绝大部分儿童和家长都不知道把碰掉的牙齿捡回来，到了医院才知道碰掉的牙齿有多么重要，因为医生还有可能把脱落的牙齿再种植回去。用自己的牙齿远远好于人工种植的假牙。

　　大多数人忽略了“受伤”的牙

　　陈女士9岁的儿子特别爱动，课间时间与同学追赶打闹的时候，不小心摔倒了，将大门牙摔掉一颗，当时满嘴都是血。“摔掉了牙齿，没事，下课后再去医院。”同学这么一说，他也就没告诉老师，也没把那颗碰掉的牙齿捡回来。等放学了，他才告诉家长自己把门牙摔掉了。

　　赵玮说，像这种例子非常多，一个月大约10-20例儿童牙外伤患者，而且大多数家长都以为碰掉的牙齿肯定没用了，不知道及时看医生还有可能保住碰掉的牙。

　　最容易出现牙外伤的一个年龄段是8-9岁，这个时候的男孩喜欢追赶玩耍，而且奔跑的速度快，摔倒了就容易出现牙外伤，而且往往是上门牙首当其冲。如果这个时候有牙外伤，损失就严重了。如果没有及时处理，从9岁开始就要用假牙了。在国外，为保留住牙齿的活力，在学校校医处，就有一种类似保存隐型眼镜的小瓶子，只要有牙外伤，立即把牙齿放进小瓶子里，瓶内有接近体内生长的环境的溶液可保持牙齿的活力，避免因为时间关系而延误了治疗时机。

　　不要轻弃外伤牙

　　家长和孩子都应记住：不要轻弃外伤牙。如果脱落的是乳牙，乳牙受外伤后，不要以为以后还可以换牙就没关系。乳牙外伤后应及时到医院就诊，由医生根据实际情况决定患牙保留与否。乳牙外伤的特殊处理要求尽量保留受损的乳牙，以保存正常的乳牙列。这对恒牙萌出，颌面发育及成长都很重要。

　　人的一生有两副牙齿，儿童在6岁左右开始换掉乳牙，长出恒牙。恒牙是陪伴我们终生的，如果是已经替换的恒牙出现了外伤，就千万不要丢弃。因为儿童再生能力强，再植成功率很高，应立即到医院做再植手术，还有可能保留住自己的牙齿。即使牙冠已折断，留下牙根，其牙根也不能轻易拔除。将折断的牙根做根管治疗后保留，以后以牙根为基础做桩冠修复，要比把牙根拔除镶活动假牙强得多。

　　争取时间是再植牙成功的关键

　　从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短，是再植能否成功的关键，时间愈短成功率愈高。赵玮说，保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后最好，超过90分钟，成功率就大大降低了。所以，如果出现牙外伤，应保护好牙齿，尽早到达医院。

　　■链接

　　牙外伤的紧急处理

　　（1）如果牙齿完全脱位，第一时间应找回碰掉的牙齿，有条件的可放在清水里冲洗干净，切勿用力擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。

　　（2）冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或放在口腔舌下的唾液中，也可放入牛奶或生理盐水中。这样做的目的是保证牙齿表面的细胞的活力，因为牙齿完全脱落牙槽窝后，长时间暴露于空气中，干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死。

　　（3）如果牙齿只是折断，并没有完全脱落，也应该把断掉的牙齿捡回来。新的观点认为，通过医生前期处理，折断的牙齿有可能当作材料使用，而且医生在填充断裂的牙齿时，可以与以前的牙齿做一个对照，外观上更加接近自然状态。

　　（4）保护好牙齿之后，立即就医。

　　赵玮强调说，无论这颗碰掉的牙齿是否有用，都应该捡回来，拿到医院让医生处理。