高压氧治疗下颌骨骨折

　　下颌骨骨折是口腔科的常见病，多因车祸、斗殴、摔伤及其它意外事故引起。目前治疗多采用微型钢板坚固内固定。但对一些不能行使手术的粉碎性骨折及拒绝接受手术治疗的患者、保守治疗不能取得良好效果，为了促进骨折的愈合，我们应用高压氧作辅助治疗，并取得良好疗效，现报道如下。

　　材料与方法

　　本组共收集36例下颌骨骨折的患者（其中男性24例、女性12例，年龄16—42岁），随机分为高压氧治疗组（18例），常规治疗组（18例）。治疗时根据伤情及时行骨折复位固定，分别行单颌或双颌间结扎并弹性牵引，全身应用抗生素预防感染。在固定后1—2天内行高压氧治疗，治疗压力为0.25Mpa稳压时戴面罩吸纯氧1h，中间休息10min，每日1次，10次为1疗程，一般连续2个疗程。对照组病人除不进行高压氧治疗外，其余治疗均与高压氧组相同。

　　评定方法：①测定下颌骨骨折平面的周径，每日2次，以观察其软组织肿胀消退时间；②分别在骨折后20天、30天、40天拍X线片以观察骨折线及骨痂的质量；③每2天检查1次患者的咬合状况，以观察牙功能恢复情况。

　　结果

　　一般高压氧治疗2次，软组织肿胀开始消退，皮肤出现皱纹。第3、4次肿胀显著消退。而在对照组软组织肿胀消退时间晚，速度也慢，平均推迟3—5天。

　　20天拍X线片示高压氧组骨折线稍模糊，有少量骨痂形成；而对照组骨折线清晰可见。30天拍X线片示高压氧组骨折线模糊。有中等量骨痂形成；而对照骨折线模糊，有少量骨痂形成；40天拍X线片高压氧组骨折纡基本消失，骨痂密度增厚，而对照骨折线模糊，但仍可辨别，有中等量骨痂形成。

　　高压氧组2周内均恢复正常咬合，2—3周折除颌间弹性牵引，3—4周折除牙弓夹板；而对照组平均推迟7—10天。

　　讨论

　　骨折的愈合不同于其它组织的修复，最终不是形成瘢痕，而是十分类似骨的原模式。它分4个阶段：①血肿形成；②血肿机化；③骨痂形成；④骨痂改建。下颌骨骨折在正常情况下临床愈合所需的时间6—8周，至少也要

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