药物性耳聋很难早发现

　　2005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动。然而不久前，媒体又报道了一则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出，关于药物致聋的话题又被人们重新提起。

　　肺炎成了孩子致聋的导火索

　　作为千手观音的表演者之一，仅仅21岁的李响已走过了20个无声的年头。他的妈妈韩女士告诉记者，李响在1岁多时患上了肺炎，于是医生便给孩子打了庆大霉素和链霉素这两种当时应用极广的抗生素。之后，肺炎虽好了，不幸却也随之降临。

　　2岁时，韩女士忽然发现，孩子的耳朵出了问题，然而却为时已晚。从此之后，小李响只能靠着助听器过上寂静少声的生活。而这种经历，在中国残疾人艺术团并非个例。

　　药物性耳聋很难早发现

　　到底什么药物会导致耳聋，这种耳聋真的就没治吗？带着这些问题，记者采访了北京市耳鼻喉科研究所教授诸小侬。

　　据了解，药物性耳聋是感音神经性聋的一种，它的主要表现有两种，其一为耳蜗中毒，会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣；其二为前庭中毒，这种情况下，患者会感觉头晕、恶心、呕吐，出现走路不稳等问题。

　　诸教授告诉记者，这种耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，他们通常都会在注射针剂三四个月后，才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程，等到发现时基本已经是重度了。对于某些易感型（即所谓家族性抗生素耳中毒）的患者，药物的影响则更是可怕。使用药物后的很短时间内，他们的听力就会迅速衰退，直至完全失聪。

　　药物性耳聋是儿童致残的首要原因

　　诸教授告诉记者，药物性耳聋的发生率较高。从门诊来看，药物性耳聋占感音神经性聋发病率的首位；聋哑学校的调查数据显示，药物性耳聋也是聋哑孩子致残的首要原因。

　　导致耳聋的药物以抗生素居多。如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等）就是令很多孩子遭遇不幸的罪魁祸首。在过去很长一段时间里，庆大霉素和链霉素使用得极为广泛，注射抗生素一度成为令孩子退烧最快的方法。然而，极度追求疗效的副作用就是对幼儿的耳朵造成难以逆转的伤害。

　　诸教授说，目前庆大霉素和链霉素已经极少使用，但这并不意味着就不存在药物性耳聋问题了。因为除了它们，目前新的氨基糖苷类抗生素还有小诺霉素、核糖霉素；大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、白霉素等也都具有一定的耳毒性。其他多黏菌素、洁霉素等同样具有耳毒性。而这些药物现在仍然在被广泛使用。比如多黏菌素就是一种常被用于治疗小儿腹泻的药物。它对于大多数孩子而言，可能并不会造成多大伤害，但一旦碰到抗生素易感型的体质，导致孩子双耳失聪就几乎是必然的了。

　　此外，解热镇痛药、水杨酸制剂、利尿药，以及治疗肿瘤的药物等都有可能导致耳聋。1999年，国家颁布的《常用耳毒性药物的临床使用规范》中就公布了30种容易导致耳聋的药物，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素、阿司匹林、奎宁、速尿、利尿酸等。

　　青霉素和磺胺比较安全

　　人们通常认为，针剂注射的吸收量更大，所以会比较危险。但诸教授说，口服和外用这类药物一样会面临耳聋的风险。不少孩子就是因腹泻服用了这类耳毒性抗生素而致聋的。并且，由于药物性耳聋会有听觉细胞的损伤和死亡，如要恢复听力必须令细胞再生，而这从理论上讲是极难的。所以，对于这种几乎是不可逆的过程，我们能够做的就是积极预防，了解药物，对自己负责。

　　尽量少使用抗生素，比如，婴幼儿发烧、腹泻等都要尽量避免使用耳毒性抗生素。必须要用时，可以选择青霉素及磺胺类药物，它们是不具有耳毒性的。对抗生素比较易感的人群，更要禁用耳毒性抗生素。

　　患者在用药，尤其是使用针剂时，一定要问清药物的成分，并说明自己的身体情况，做到明白用药。有中耳炎的患者，即使在外用眼药水时也有必要注意一下药物的成分，无法确定的，最好找专业医生咨询，否则很可能是治了眼睛，赔上了耳朵。

（来源：《生命时报》 ）